Ακράτεια ούρων στους άνδρες: αίτια, θεραπεία, συμπτώματα


Η ακράτεια ούρων είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη εκροή ούρων λόγω της μειωμένης λειτουργίας ή της εννεύρωσης του ουροποιητικού συστήματος.

Η ακράτεια ούρων στους άνδρες είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στις γυναίκες, καθώς στη δομή της νοσηρότητας των γυναικών ένας σημαντικός παράγοντας προδιάθεσης είναι η εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ακράτειας αυξάνεται με την ηλικία, αλλά αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αναπόφευκτη κατάσταση για τους ηλικιωμένους.

Στη σύγχρονη κοινωνία, η ακράτεια ούρων είναι μια ανεπαρκώς διαγνωσμένη ασθένεια, η οποία μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί και οι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι μια τέτοια κατάσταση είναι ένα σημάδι γήρανσης. Η γνώμη αυτή συμμερίζεται περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών.

Περισσότεροι από 200 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από ακράτεια ούρων, 20-25% από αυτούς είναι άνδρες. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, πάνω από το ένα τρίτο των ανδρών που αντιμετωπίζουν προβλήματα ακράτειας ούρων καταιονίζονται δύο φορές τη νύχτα ή ακόμα πιο συχνά για να πάνε στην τουαλέτα. Ένας στους οκτώ από αυτούς δηλώνει ότι μερικές φορές προκαλείται ούρηση πριν φτάσει στην τουαλέτα.

Το πρόβλημα της θεραπείας των ανδρών με αυτή τη διάγνωση είναι ότι δεν τείνουν να μιλάνε με κανέναν σε αυτό το θέμα. Η ακριβής διάγνωση πραγματοποιείται μόνο για κάθε ογδόο άνδρα με ακράτεια. Τα δύο τρίτα των ατόμων που αντιμετωπίζουν ουρολογικά προβλήματα δεν λαμβάνουν καμία θεραπεία και δεν χρησιμοποιούν ειδικές συσκευές που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στους άνδρες έχει υψηλή αποτελεσματικότητα και επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη μορφή της νόσου:

  • Ακραία ακράτεια, που χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη εκροή ούρων με αυξημένη καταπόνηση (ανύψωση βάρους ή ακόμα και βήξιμο και φτάρνισμα), συνοδευόμενη από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  • Απαραίτητη ακράτεια, που προκύπτει από την αδυναμία ελέγχου της αναδυόμενης πίεσης ούρησης.
  • Ακράτεια λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Σημάδια αυτής της μορφής της νόσου είναι η συχνή ούρηση σε μικρά τμήματα ούρων.

Σε μερικούς άνδρες, η ακράτεια μπορεί να εμφανιστεί σε δύο ή τρεις μορφές.

Αιτίες

Μεταξύ των αιτιών της ακράτειας ούρων στους άντρες, υπάρχουν δύο τύποι διαταραχών: βλάβη στο νευρικό σύστημα και ασθένειες του προστάτη.

Οποιαδήποτε κατάσταση, ασθένεια ή τραύμα που εμφανίζεται ή οδηγεί σε βλάβη των νεύρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ακράτειας ούρων. Οι ασθένειες αυτές δεν εξαρτώνται από την ηλικία και επηρεάζουν εξίσου τους άνδρες της νεαρής και της γήρας. Οι άνδρες βρίσκονται σε κίνδυνο:

  • Έχετε διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής αγγειοπάθειας, με αποτέλεσμα τη διακοπή της διατροφής των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ένα από τα συμπτώματα της ήττας του νευρικού συστήματος είναι η απώλεια ελέγχου των πυελικών οργάνων.
  • Το εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος του Parkinson και η πολλαπλή σκλήρυνση είναι ασθένειες που βλάπτουν άμεσα το νευρικό σύστημα. Από αυτή την άποψη, με αυτές τις συνθήκες είναι πολύ πιθανό η εμφάνιση παραβιάσεων της ούρησης?
  • Μια υπερκινητική ουροδόχος κύστη είναι μια κατάσταση στην οποία συμβαίνει μια ανεξέλεγκτη συστολή των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Πιστεύεται ότι ο λόγος για αυτό είναι βλάβη στο νευρικό σύστημα, ή η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς ορατά προβλήματα. Η υπερκινητική ουροδόχος κύστη συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • Συχνή ούρηση (8 ή περισσότερες φορές την ημέρα ή 2 ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας).
    • Εμφάνιση ξαφνικής έντονης πίεσης για ούρηση.
    • Απαραίτητη ακράτεια ούρων - η εκπνοή των ούρων αμέσως μετά την εμφάνιση έντονης πίεσης.
  • Το τραύμα του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη εκκένωση της ουροδόχου κύστης λόγω της διαταραχής της μετάδοσης ερεθισμάτων νεύρου ελέγχου στην ουροδόχο κύστη.

Μια κοινή αιτία ουρικής ακράτειας στους άνδρες είναι η νόσος του προστάτη:

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε ηλικιωμένους άνδρες και χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του προστάτη. Καθώς το όργανο αυξάνεται, ο ουρητήρας συμπιέζει και προκαλεί διαταραχή ούρησης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερπλασία του προστάτη σπάνια παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών παρατηρείται περισσότερο από το 50% των διαταραχών της ούρησης και κατά 70-80 χρόνια το 90%. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονούνται για οδυνηρή, διαλείπουσα ούρηση, διαρροή και ακράτεια και συχνή επιθυμία να πάνε στην τουαλέτα.

  • Αναβάλλεται ολική προστατεκτομή

Η χειρουργική αφαίρεση του προστάτη είναι μία από τις μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια ούρων.

  • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ως τρόπος καταπολέμησης του καρκίνου του προστάτη. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι συχνά η εμφάνιση προβλημάτων με την ούρηση.

Συμπτώματα

Η ακράτεια ούρων εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο ροής. Τα συμπτώματα της ακράτειας του στρες περιλαμβάνουν μη ελεγχόμενη ούρηση κατά τη διάρκεια:

  • Βήχας, φτάρνισμα
  • Γέλια
  • Άρση βαρών
  • Αλλαγή θέσης

Τα συμπτώματα της υποχρεωτικής ακράτειας περιλαμβάνουν:

  • Ξαφνική εμφάνιση έντονης πίεσης για ούρηση χωρίς λόγο
  • Ξαφνικό, που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε μυϊκή δραστηριότητα, τη λήξη μεγάλου αριθμού ούρων
  • Συχνή ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας

Τα συμπτώματα της ακράτειας λόγω υπερπληρωμής χαρακτηρίζονται από:

  • Διαλείπουσα ροή του πίδακα κατά τη διάρκεια της ούρησης
  • Ξαφνική ροή μικρών μερίδων ούρων
  • Αδύναμο ρεύμα ούρων με ούρηση
  • Η ανάγκη να στραγγίξουν τους πυελικούς μύες με ούρηση λόγω της επίμονης αίσθησης μιας πλήρους ουροδόχου κύστης
  • Οξεία προτρέπει να ουρήσει, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας
  • Ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου

Αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αδυναμία και μούδιασμα στους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη
  • Πόνος στην κοιλιά ή στο πλάι
  • Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα, καίει με ούρηση
  • Δυσλειτουργία του εντέρου

Επιπλέον, πρέπει να περάσετε από ένα δεύτερο μη προγραμματισμένο ραντεβού εάν:

  • Σημειώστε την επιδείνωση της πορείας της νόσου
  • Ο όγκος των απεκκριμένων ούρων είναι τόσο μεγάλος που απαιτεί τη χρήση ειδικών ουρητηρίων
  • Η ακράτεια ούρων με κάποιο άλλο τρόπο επιδεινώνει την ποιότητα ζωής

Μην παραβλέπετε τις συμβουλές ενός ειδικού. Η ακράτεια δεν είναι πρόβλημα που σχετίζεται με την ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν ξεκίνησαν σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων χρησιμοποιείται ένας αριθμός δοκιμών και δοκιμών. Η ποσότητα της απαραίτητης έρευνας καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τα συμπτώματα και τον τύπο της πορείας της νόσου.

  • Ημερολόγιο της ούρησης

Η τήρηση ενός ημερολογίου σάς επιτρέπει να ελέγχετε την ποσότητα και τη σύνθεση του υγρού και τη συχνότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, το ημερολόγιο δείχνει την ακράτεια.

  • Ανάλυση ούρων

Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία βακτηρίων ή αίματος στα ούρα και επίσης να υποψιάσετε την παρουσία διαβήτη.

  • Δοκιμή αίματος

Ο προσδιορισμός της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενειών που προκαλούν ακράτεια.

  • Υπερηχογράφημα

Η υπερηχητική εξέταση των πυελικών οργάνων είναι μια μη επεμβατική δοκιμή με την οποία ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη δομή της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Επίσης, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενειών του προστάτη.

  • Έλεγχος πίεσης (βήχας)

Μια οπτική εξέταση, κατά την οποία ο βαθμός ακράτειας ούρων αξιολογείται για βήχα.

  • Ουροδυναμικές μελέτες

Αυτές οι δοκιμές μπορούν να αξιολογήσουν το βαθμό της βλάβης της ουροδόχου κύστης, του σφιγκτήρα και της ουρήθρας. Υπάρχουν τρεις τύποι ουροδυναμικών εξετάσεων:

  • Η ουρορρομετρία είναι μια μελέτη που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας των ούρων που κατανέμονται κατά την ούρηση, της ταχύτητας και του χρόνου που απαιτούνται για την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • Διερεύνηση της επίδρασης της πίεσης στην ουροδόχο κύστη επί του ρυθμού ροής των ούρων. Με βάση τα ευρήματα, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το βαθμό παρεμπόδισης της ουροδόχου κύστης.
  • Η μέτρηση του υπολειμματικού όγκου μετά την ούρηση σας επιτρέπει να καθορίσετε την ποσότητα ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη. Η μελέτη γίνεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα ή με υπερήχους.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Η θεραπεία ξεκινά με τις πιο απλές αρχές, σταδιακά στρέφοντας την είσοδο ειδικών φαρμάκων χωρίς αποτέλεσμα.

Σε πολλούς ασθενείς, οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά την απόρριψη κακών συνηθειών, καθώς και με ύπνο και εγρήγορση και ειδικές σωματικές ασκήσεις.

Εάν η θεραπεία δεν φέρει θετικό αποτέλεσμα, η μέθοδος συντήρησης είναι η χρήση ειδικών συσκευών - ενός τεχνητού σφιγκτήρα ή καθετήρα. Για ορισμένους ασθενείς, η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

Ο τρόπος ζωής

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποφυγή του προβλήματος της ακράτειας επιτρέπει τον απλό περιορισμό του καταναλωθέντος υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, η κατανάλωση αλκοόλ συνταγογραφείται σε ένα ορισμένο ποσό μόνο την καθορισμένη ώρα, ενώ προγραμματίζεται εκ των προτέρων ο χρόνος για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ονομάζεται "προγραμματισμένη ούρηση" ή "εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης". Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης την εκτέλεση ασκήσεων Kegel για την ενίσχυση των πυελικών μυών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ιατρικά φάρμακα για την ακράτεια έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης:

  • Οι άλφα-αναστολείς (terazosin, tamsulosin, uroxatral)

χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας που προκαλείται από τη διεύρυνση της απόφραξης του προστάτη και του ουροποιητικού συστήματος. Βοηθούν στη χαλάρωση των μυών του αδένα του προστάτη, παρέχοντας μια φυσιολογική εκροή ούρων και αποτρέποντας τις ανώμαλες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας στην ανάπτυξη επιτακτικής ακράτειας.

  • Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (finasteride, dutasteride)

καταπιέζουν την παραγωγή αρσενικών ορμονών που προκαλούν αύξηση στον αδένα του προστάτη. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην αποφυγή προβλημάτων που σχετίζονται με την ούρηση, λόγω της μείωσης του μεγέθους του προστάτη στην κανονική του κατάσταση.

  • Η ιμιπραμίνη (τοφρανίλη)

είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών . Λειτουργεί χαλαρώνοντας στο μυϊκό σύστημα και εμποδίζει τη μετάδοση των παρορμήσεων που προκαλούν σπασμούς της ουροδόχου κύστης.

  • Νευροδιαμόρφωση

Αυτός είναι ένας από τους καινοτόμους τρόπους για τη θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας και μιας υπερκινητικής ουροδόχου κύστης. Στην καρδιά της θεραπείας είναι η χρήση ηλεκτρικών παλμών για τη μεταβολή της μετάδοσης νευρικών σημάτων μέσω ινών που ρυθμίζουν τη συστολή της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο τύποι νευροδιαμορφωτικής θεραπείας: περιφερικό και ιερό. Η περιφερική νευροδιαμόρφωση περιλαμβάνει τη μετάδοση αδύναμων ηλεκτρικών σημάτων στα ιερά νεύρα μέσω μιας μικρής βελόνας που βρίσκεται στην περιοχή του αστραγάλου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται εβδομαδιαίως και ονομάζεται διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου. Η ιερή μέθοδος περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού διεγερτικού. Αυτή η συσκευή στέλνει σήματα κατευθείαν στα νεύρα της ιεράς περιοχής μέσω ενός ειδικού εμφυτεύσιμου ηλεκτροδίου.

  • Σπασμολυτικά. Χαλαρώστε το μυϊκό σύστημα της ουροδόχου κύστης.
  • Botox (onabotulinumtoxin Α). Πρόκειται για μια νέα μέθοδο θεραπείας στην οποία το Botox εγχέεται στο στρώμα των μυών της ουροδόχου κύστης για την πρόληψη των σπαστικών συσπάσεων.
Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος επιλογής για ασθενείς των οποίων η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης προκαλείται από βλάβη των νεύρων (τραύμα της σπονδυλικής στήλης, ολική προστατεκτομή). Недержание мочи у мужчин

  • Τεχνητό σφιγκτήρα

Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη ανά πάσα στιγμή κατόπιν αιτήματος ενός ατόμου. Ένας τέτοιος σφιγκτήρας εμφυτεύεται στην περιοχή της ουρήθρας και εξασφαλίζει το κλείσιμο του μέχρις ότου ο ασθενής είναι έτοιμος να ουρήσει.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αντιμετώπιση της ακράτειας που προκαλείται από την αδυναμία των μυών του σφιγκτήρα ή τη βλάβη των νευρικών ινών που ευθύνονται για τη συστολή τους. Δεν έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου σε ασθενείς με μη ελεγχόμενες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης.

Ο σφιγκτήρας αποτελείται από τρία μέρη: μια περιχειρίδα που τοποθετείται γύρω από την ουρήθρα, μια μικρή δεξαμενή εγκατεστημένη στην κοιλιακή κοιλότητα και μια αντλία που είναι εγκατεστημένη στην περιοχή του οσχέου. Το μανικέτι είναι γεμάτο με νερό, το οποίο παρέχει πυκνότητα συμπίεσης για την αποτροπή διαρροής ούρων.

Εάν είναι απαραίτητο, ουρείτε με αρκετούς δακτύλους για να πιέσετε την αντλία για να φυσήξετε τη μανσέτα. Αυτή τη στιγμή, το υγρό από τη μανσέτα ρέει μέσα στη δεξαμενή και τα ούρα ρέουν ελεύθερα στην ουρήθρα. Όταν η κύστη αδειάζει, το μανικέτι αυτόματα γεμίζει μέσα σε 2-5 λεπτά, κλείνοντας ξανά την ουρήθρα.

  • "Ιμάντες"

Αυτή η χειρουργική μέθοδος μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς με ορισμένες μορφές ακράτειας ούρων. Η εγκατάσταση "ιμάντων" συνίσταται στην τάνυση μιας λωρίδας ελαστικού υλικού γύρω από την ουρήθρα και στην τοποθέτηση των άκρων της στο ισχίο του ισχίου. Αυτό επιτρέπει τη διατήρηση μίας σταθερής πίεσης στην ουρήθρα.

  • Αποστράγγιση ούρων

Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κύστη και επίσης όταν οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης χαθούν εντελώς λόγω βλάβης στα νεύρα, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι να δημιουργηθεί κανάλι αποστράγγισης για τα ούρα. Η λειτουργία συνίσταται στη διαμόρφωση μιας δεξαμενής από τη θέση του εντέρου και στην τοποθέτηση της ουρήθρας σε αυτήν. Ένα ξεχωριστό στάδιο είναι ο σχηματισμός της στομίας - μια τρύπα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μέσω της οποίας συλλέγονται ούρα μέσω ενός καθετήρα σε ειδική συλλογή ούρων.

  • Υποστήριξη κεφαλαίων

Εκτός από τις μεθόδους που περιγράφονται, υπάρχουν επίσης ειδικά υποστηρικτικά εργαλεία που μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών με ακράτεια ούρων. Ένα από αυτά είναι απορροφητικά μαξιλάρια για άνδρες, ειδικά σχεδιασμένα για να φοράνε με ανδρικά εσώρουχα. Όλες οι εκκρίσεις απορροφώνται από αυτά και μετατρέπονται σε πήκτωμα που παρέχει ξηρότητα και απουσία οσμής. Ως εναλλακτική λύση στα παρεμβύσματα, παράγονται επίσης πάνες, ειδικά απορροφητικά ένθετα και λινά από απορροφητικό υλικό. Για τους άνδρες, διάφορα είδη εσωρούχων, συμπεριλαμβανομένων των κορδονιών κολύμβησης, μπόξερ, παντελόνι και εσώρουχα μιας χρήσεως.

  • Σφιγκτήρες

Στις εξωτερικές συσκευές που σας επιτρέπουν να αποθηκεύσετε στη συνεχή αγορά παρεμβυσμάτων, συμπεριλάβετε κλιπ για το πέος. Τοποθετούνται στο πέος και πιέζουν την ουρήθρα. Η χρήση τους αποτρέπει την εμφάνιση υγρών κηλίδων και σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία της ούρησης.

Πρόβλεψη

Ελλείψει θεραπείας, η ακράτεια ούρων οδηγεί σε αλλαγή στη σωματική και πνευματική κατάσταση. Οι ασθενείς με ακράτεια ούρων πάσχουν από σοβαρές και μακροχρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και δερματικές λοιμώξεις στη βουβωνική χώρα. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται την αίσθηση της κατωτερότητας και να αποσυρθούν, χωρίς επικοινωνία. Παρόλα αυτά, λόγω της μεγάλης ποικιλίας και της διαθεσιμότητας των μεθόδων θεραπείας, η πρόγνωση για τους ασθενείς συνολικά παραμένει θετική. Ακόμη και αν η ακράτεια δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως, η έκταση των διαταραχών της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να μειωθεί σημαντικά στις περισσότερες περιπτώσεις.

Το ηλεκτρονικό σας ταχυδρομείο δεν θα δημοσιευθεί. Τα υποχρεωτικά πεδία σημειώνονται με *